первоначальное 
корректирующее

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИСОЕДИНЕНИИ
к Условиям предоставления услуг в рамках «зарплатных» проектов №__________от20   г.
	
1.Реквизиты, обязательные к заполнению	
Наименование заявителя (далее – Клиент): _______________________________________________________________
(полное официальное наименование Клиента)
______________________________________________________________________________________________

Местонахождение Клиента: ____________________________________________________________________________
(адрес местонахождения; места жительства (места пребывания) Клиента
______________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес (для получения корреспонденции от Банка) __________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Контактный телефон Клиента: ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты Клиента (e-mail): 	
Расчётный счёт №                                                                                                                                              в ______________

________________________________________________________________________________________________________

БИК ___________________

Корреспондентский счёт №                                                                                                                        в __________
________________________________________________________________________________________________________

Клиент является по законодательству Российской Федерации                     резидентом                   нерезидентом
	
•	заполняется резидентами	
ИНН Клиента: _______________, КПП Клиента: _________________,  ОКАТО _________________,
ОКПО Клиента: ______________, ОГРН Клиента: ________________.
	
•	заполняется нерезидентами	
ИНН Клиента: _______________, КИО Клиента: _________________.

Расчетный счет для списания денежных средств на основании Электронных реестров для обслуживания в рамках зарплатного проекта:

	
Расчетный счет для оплаты услуг Банка по обслуживанию в рамках зарплатного проекта:

	
Номер договора о предоставлении услуг с использованием системы дистанционного банковского обслуживания : _______________от___________г.
	
Номер Соглашения об ЭДО (заполняется при наличии)№______________от__________г.
	
Номер Договора-Конструктора № ________________________ от ___________г.
	
Перечень банковских карт, выпускаемых  в рамках зарплатного проекта:
□ Visa Classic
□ Visa Classic Аэрофлот
□ Visa Gold
□ Visa Gold Аэрофлот
□ Visa Infinite
□ Visa Platinum	

□ MasterCard Standard
□ MasterCard Standard MTС
□ MasterCard Gold
□ MasterCard Gold МТС

Величина тарифа:
Наименование	
Величина тарифа	

в рублях РФ	

1.Обслуживание счета банковской карты, выданной работнику Предприятия (Организации):	
За первый год	
За каждый последующий год 
обслуживания	

Сбербанк-Maestro, Сбербанк-Visa    Electron 	
Visa Classic, MasterCard Standard	
MasterCard Standard MTС,
Visa Classic
Аэрофлот	
Visa Gold, MasterCard Gold	
Visa Gold Аэрофлот, MasterCard Gold МТС	
Visa Infinite, Visa Platinum	
Сбербанк-Maestro, Сбербанк-Visa    Electron 	
Visa Classic, MasterCard Standard	
MasterCard Standard MTС,
Visa Classic
Аэрофлот	
Visa Gold, MasterCard Gold	
Visa Gold Аэрофлот, MasterCard Gold МТС	
Visa Infinite, Visa Platinum	
Visa Infinite, Visa Platinum	

Оплата Предприятием (Организацией)	

	

	

	

	

Оплата Держателем карты (путем списания Банком суммы платы со счета карты)	

	

	

	

	

2.  Зачисление сумм денежных средств на счета банковских карт работников  Предприятия (Организации).	

	
	
 Настоящим в соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации Клиент присоединяется к действующей редакции Условий о предоставлении услуг в рамках зарплатных проектов, известных Клиенту и имеющих обязательную для Клиента силу, и просит на указанных условиях заключить с ним Договор о предоставлении услуг в рамках зарплатного проекта.
Настоящим Клиент подтверждает, что:
-	ознакомился с Условиями предоставления услуг в рамках зарплатного проекта, понимает текст данных Условий, выражает свое согласие с ними и обязуется их выполнять;
-	настоящее Заявление является документом, подтверждающим факт заключения Договора о предоставлении услуг в рамках зарплатных проектов;
-	уведомлен о возможности подписания с Банком двусторонних договоров о предоставлении услуг в рамках зарплатных проектов, но делает выбор в пользу заключения Договора предоставления услуг в рамках зарплатных проектов на основании настоящего Заявления;
-	с даты вступления в силу настоящего Договора о предоставлении услуг в рамках зарплатных проектов прекращают действие договоры _________________________________________________ ______________________________________________(заполняется при необходимости). 

Подпись Клиента (уполномоченного представителя Клиента)_____________________________________
___________________________________________________________________________, действующего (ей) (должность, фамилия, имя, отчество Клиента (уполномоченного представителя Клиента)
на основании ___________________________________________________________________
(наименование документа – Устав, Доверенность, иной соответствующий документ)

_____________________/ ______________/
                                                                                                                                                             подпись                       Фамилия, И. О.
М.П. Клиента                                                                                      ____ _______________ 20___ г.
	
2. Заполняется Банком	
____________________________________________________________________________________
(указывается наименование подразделения ОАО «Сбербанк России», принявшего Заявление)
____________________________________________________________________________________
(указывается местонахождения подразделения ОАО «Сбербанк России», принявшего Заявление)
____________________________________________________________________________________________
(указываются банковские реквизиты)

ОТМЕТКИ БАНКА	
Заявление принял, идентификацию Клиента осуществил	__________________________________________
(должность уполномоченного работника)
_____________________/ ____________________/
                    подпись                                                       Фамилия, И. О.	
В приёме Заявления отказал по причине _________________________________
_________________________________
_________________________________	___________________________________________
(должность уполномоченного работника)
_____________________/ ____________________/
                    подпись                                                       Фамилия, И. О.	
Заключить Договор на предоставление услуг в рамках зарплатных проектов разрешаю 

______ ________________ 20____ года	___________________________________________
(должность уполномоченного работника)
_____________________/ ____________________/
                    подпись                                                       Фамилия, И. О.