Приложение № 5
к Условиям предоставления консалтинговых 
услуг на публичных условиях 

Форма Заявления на оказание консалтинговой услуги

З А Я В Л Е Н И Е № _______ от  «__» __________20__ г.
на оказание консалтинговой услуги

1. Наименование Заказчика: _________________________________________________________________________________
                                                                                                      полное официальное наименование организации; Фамилия, Имя, Отчество индивидуального __________________________________________________________________________________________________________
        предпринимателя или физического лица, занимающегося в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой

Местонахождения и адрес Заказчика: _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________

Контактные данные: тел. (____) ________________, факс (____) __________________, e-mail  _________________________, 
ФИО контактного лица  _____________________________________________________________________________________

ИНН ________________________________  КПП _____________________   ОГРН ___________________________________

Настоящим в соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации Заказчик присоединяется к действующей редакции «Условий предоставления консалтинговых услуг на публичных условиях», известных Заказчику и имеющих обязательную для Заказчика силу, и просит заключить Договор на оказание консалтинговых услуг на основании действующего законодательства Российской Федерации и требований Исполнителя.
Настоящим Заказчик подтверждает, что:
•	ознакомился с «Условиями предоставления консалтинговых услуг на публичных условиях», понимает их текст, выражает свое согласие с ними и обязуется их выполнять;
•	что настоящее Заявление является документом, подтверждающим факт заключения Договора на оказание консалтинговых услуг.

2. Перечень консалтинговых услуг, оказываемых Заказчику:                                               (может быть выбран один вид  услуг)
  оформление Паспорта сделки;	
  оформление Справки о валютных операциях;	
  оформление Справки о подтверждающих документах;	
  консультирование по вопросам применения валютного законодательства Российской Федерации и проведения валютных операций;	
  проведение экспертизы контракта на соответствие валютному законодательству Российской Федерации, консультация по разработке контракта;	
  проведение семинара по вопросам применения валютного законодательства Российской Федерации.	

3. Перечень прилагаемых к Заявлению документов:
Контракт от "		"		20		года   №																							
Паспорт сделки от  "		"		20		года   №									/					/					/		/		
Иные документы: __________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________

4. Реквизиты документов, ранее представленных Исполнителю в целях исполнения им функций агента валютного контроля (повторно Заказчиком не предоставляются):
Контракт от "		"		20		года   №																							
Паспорт сделки от  "		"		20		года   №									/					/					/		/		
Иные документы: __________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________

5. Результат оказания консалтинговой услуги направляется Заказчику не позднее 3-х рабочих дней, следующих за днем получения полного комплекта документов, необходимых для оказания услуги. 

6. Плата за услугу взимается Исполнителем в соответствии с тарифами, установленными в Приложении № 1 к «Условиям предоставления консалтинговых услуг на публичных условиях».

7. Способы оплаты услуги: 
  предоставлением права Исполнителю списать плату за услуги со счета Заказчика ____________________________ _____________________________________________________________________________________________________, 
(номер расчетного счета Заказчика в Подразделении Исполнителя)
без дополнительного согласования (заранее данный акцепт плательщика);
  платежным поручением по реквизитам получателя, указанным в разделе «Заполняется Исполнителем» Заявления с указанием назначения платежа «Предоплата за консалтинговую услугу по валютному контролю, заявление № _______  от _________ на сумму ______________, в т.ч. НДС  _________».

8. Платежное поручение, сформированное с использованием системы дистанционного банковского обслуживания, или  сканированный образ исполненного платежного поручения в графическом формате (PDF, TIF или JPEG / JPG) направляется Заказчиком Исполнителю в течение 3-х рабочих дней со дня передачи Исполнителю данного Заявления.

9. Факт оказания Исполнителем услуг подтверждается Отчетом об оказании консалтинговых услуг и счетом-фактурой.

10. По запросу Заказчика, экземпляр Договора на оказание консалтинговых услуг, сформированный с использованием системы дистанционного банковского обслуживания, а также экземпляр (оригинал) Отчета об оказании консалтинговых услуг, может быть получен на бумажном носителе, заверенный Исполнителем, в ____________________________________.				                                                                                                                               (Подразделение Исполнителя)

Подпись Заказчика      ______________________________________________________________________________________       
				                              (должность, Фамилия, имя, Отчество уполномоченного лица Заказчика)
_________________________________________________________________________________________________________,

действующего (ей) на основании ________________________________________________________________________________________
                                                                                                      (наименование документа – Устав, Свидетельство, иной соответствующий документ)

М.П. 
_____________________/ ____________________/
                                                                                                                                                                    подпись                                 Фамилия, инициалы
							                                    “___” ____________________20__ г.
      
Заполняется Исполнителем	
_______________________________________________________________________________________________
(указывается наименование  Подразделения Исполнителя)
Место нахождения и адрес_________________________________________________________________________
Реквизиты для оплаты услуги ____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Назначение платежа: Предоплата за консалтинговую услугу по валютному контролю, заявление № ______  от _________ на сумму ______________, в т.ч. НДС  _________.

  Заказчик не имеет действующего расчетного счета

ОТМЕТКИ  ИСПОЛНИТЕЛЯ	
Заявление принял, идентификацию Заказчика осуществил, документы, необходимые для заключения Договора на оказание консалтинговых услуг проверил
	___________________________________________________________
(должность уполномоченного работника)
_____________________/ ____________________________________/
                    подпись                                                       Фамилия, И. О.
“___” ____________________20__ г.	
В приеме Заявления отказал по причине ___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	___________________________________________________________
(должность уполномоченного работника)
_____________________/ ____________________________________/
                    подпись                                                       Фамилия, И. О.
“___” ____________________20__ г.